ІНОВАЦІЙНІ МЕТОДИКИ ПІДГОТОВКИ ЖІНОК СТАРШОГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ В ПРОГРАМАХ ДРТ

Репродуктивне старіння є природним процесом, що тісно пов’язаний зі зниженням оваріального резерву після 35, а особливо після 40 років, що полягає як у зменшенні кількості яйцеклітин, так і погіршенні їх якості. Проте за останні десятиліття спостерігається чітка тенденція до зростання віку жінок, які бажають стати матір’ю. При цьому багатьма пацієнтками переоцінюються можливості ЕКЗ у старшому репродуктивному віці.
Отже, не втрачають актуальності пошуки методів підвищення ефективності ЕКЗ: від отримання необхідної кількості та якості ооцитів до настання вагітності та народження дитини.

МЕТА. Оцінити ефективність застосування PRP – терапії для активації фолікулогенезу у жінок старшого репродуктивного віку за допомогою гормонального та ультразвукового методів дослідження функції яєчників Матеріали і методи. Розроблена нами процедура омолодження яєчників включає застосуванням PRP-терапії з додатковим включенням фітопрепаратів, рекомендацій по зміні способу життя, індивідуалізована психокорекція.
Перевірку ефективності запропонованого комплексу здійснювали у 40 пацієнток старше 35 років, які звернулись у клініку ДРТ, з прогнозовано «бідною» відповіддю на КОС і відмовою від донації ооцитів. Жінки розділені на 2 групи по 20 осіб: основну – які велись із застосуванням запропонованого нами комплексу заходів та групу порівняння, що складалась з пацієнток, яким за їхньою вимогою проводили стандартну процедуру ЕКЗ.
РЕЗУЛЬТАТИ
Комплексне лікування сприятливо позначилось як на загальному стані жінки, так і на окремих показниках репродуктивного здоров’я. Зокрема, відмі- чено збалансування гормонального профілю (зниження рівнів естрадіолу, кортизолу та ФСГ, зростання концентрації АМГ та інгібіну В).
При проведенні контрольного УЗД відмітили достовірне підвищення кількості антральних фолікулів з 2,84±1,53 до 8,02±1,14. Дещо збільшився об’єм яєчника, що призвело до достовірного збільшення яєчниково-маткового індексу, покращився кровоток в артеріях строми яєчника (зменшення спів- відношення PI/ІR, підвищення потокового індексу FI на 3D-візуалізації).
Комплексний вплив рекомендованих заходів покращив якість життя жінок, обумовлену проблемами з фертильністю (за показниками емоційна сфера, психічне та фізичне здоров’я, соціальна сфера) та знизив рівень депресії (у 3 рази зменшилась частка пацієнток з депресією та субдепресивними станами). У однієї жінки (5,0%) на тлі лікування настала спонтанна вагітність.
Головними показниками ефективності запропонованого комплексу заходів підготовки стало суттєве покращення результатів програм ДРТ у пацієнток старшого репродуктивного віку. Так, більше ніж у 2,5 разу зросла частка пацієнток, у яких отримано 4 і більше зрілих ооцитів (90,0 проти 35,0%), у 3 рази зменшилась частка жінок, у яких спостерігали ооцити з цитоплазматичною та екстрацитоплазматичною патологією (20,0% проти 65,0%). клінічна вагітність діагностована у 35,0% проти 10,0% пацієнток. В результаті у 7 разів підвищився показник живонародження (35,0% проти 5,0%).
ВИСНОВКИ
Безпечність та висока ефективність іноваційного комплексу підготовки пацієнток пізнього репродуктивного віку з метою отримання якісних зрілих

ооцитів на основі застосування PRP – терапії дозволяє рекомендувати його до впровадження у практику репродуктології.