ОСОБЛИВОСТІ АКУШЕРСЬКОЇ ТА ПЕРИНАТАЛЬНОЇ ПАТОЛОГІЇ У ВАГІТНИХ, ЯКІ МАЛИ УСКЛАДНЕННЯ ІЗ ГРУПИ «ВЕЛИКИХ АКУШЕРСЬКИХ СИНДРОМІВ»

Мета дослідження – провести аналіз акушерських та перинатальних наслідків розродження вагітних, які мали ускладнення із групи «великих акушерських синдромів».
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ
Проведено ретроспективний статистичний аналіз акушерських та перинатальних наслідків розродження 239 вагітних жінок (І група – осно- вана), які мали ускладнення із групи великих акушерських синдромів (ВАС), які були поділені на три групи: Iа група (n=103) вагітних з тяжкою прееклапсією, Iб група (n=67) вагітних з плацентарною недостатністю, клінічно верифікованою затримкою росту плода (ЗРП); Ів група (n=69) вагітних з спонтаними передчасними пологами в терміні гестації 22–36 тижнів. Контрольну групу (КГ) склали – 56 практично здорових вагітних жінок з благополучним репродуктивним анамнезом і неускладненим перебігом даної вагітності. Статистичну обробку результатів досліджень проводили з використанням стандартних програм Microsoft Excel 5.0 та Statistica 6.0.
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Привертає увагу висока частота гестаційного цукрового діабету, що зустрічається в досліджуваних групах: він був виявлений у 28 (11,7%) пацієнток І групи, у 2 (3,6%) пацієнток КГ (р=0,9, x2=0,02). ІЦН зустрічалася у кожної п’ятої пацієнтки підгрупи Ів – у 12 (17,3%) пацієнток, відмінності в порівнянні з КГ, були статистично значущими (χ2=15,56, р<0,01, ВШ = 9,25, ДІ 95% 2,55–33,54). Достовірно високі показники не тяжких ВВР були наявні в підгрупі Іб – у 7 (10,4%) (χ2=12,67, р<0,01, ВШ=7,93, ДИ 95% 2,14– 29,26). У І групі було 21 пацієнтка з антенатальною загибеллю плода, у 6 (5,8%) з яких була важка ПЕ, у 11 (16,4%) – ЗРП. У І групі зареєстровано 5 випадків ранньої неонатальної смертності. Перинатальна смертність у І групі виявилася дуже високою та становила 108,7%0.. Оперативне розродження в основній І групі було проведено у 127 (53,1%) пацієнток, що значно вище, ніж у КГ (χ2=42,93, р<0,01,ВШ=4,93, ДІ 95% 2,99–8,13). У І групі значно частіше, ніж у КГ, показанням для оперативного розродження був гострий дистрес – відповідно у 24 (18,9%) та 2 (3,6%) пацієнток (χ2=7,36, р<0 ,01, ВШ = 5,17, ДІ 95% 1,2–22,28). Аналіз середньої оцінки за шкалою Апгар при народженні показав достовірні відмінності (р<0,01).

ВИСНОВКИ
Перебіг вагітності і пологів у жінок, які мали ускладнення із групи ВАС, був ускладнений розвитком гестаційного діабету, гестаційної анемії та істміко-цервікальної недостатності. Такі ускладнення як дистрес плода, тяжка прееклампсія, затримка розвитку плода з декомпенсованими гемодинамічними порушеннями матково-плацентарного кровообігу обумовили високу частоту розродження шляхом кесарського розтину у цих пацієнток