ВПЛИВ ПРЕГРАВІДАРНОЇ ПІДГОТОВКИ НА ПАРАМЕТРИ ГОРМОНАЛЬНОГО ПРОФІЛЮ У ПАЦІЄНТОК ІЗ ЕНДОМЕТРІОЗАСОЦІЙОВАНИМ БЕЗПЛІДДЯМ
ВСТУП.
Приблизно 30–40% всіх випадків ендометріозу складають ендометріоїдні кісти яєчників. Виникає потреба в усуненні негативного впливу ендометріоми на фолікулярний апарат яєчників та оваріальний резерв без хірургічного видалення кісти, оскільки лапароскопічні кістектомії можуть негативно впливати на рівень АМГ та знижувати ефективність циклів ЕКЗ. Наукові дослідження доводять, що прегравідарна підготовка з використанням антиоксидантів та полівітамінів покращує показники гормональної панелі репродуктивної системи, що може підвищити успішність допоміжних репродуктивних технологій.
МЕТА ДОСЛІДЖЕННЯ.
Оцінити ефективність комбінованого підходу, що включає прегравідарну антиоксидантну та вітамінотерапію разом із склеротерапією ендометріоїдних кіст яєчників, на зміни гормонального профілю.
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ.
Клінічне дослідження проведено серед 110 жінок серед жінок із безпліддям, викликаним ендометріозом яєчників. Було сформовано три групи. У І клінічну групу (38 жінок) входили ті, хто отримав малоінвазивне хірургічне лікування ендометріозу у вигляді склеротерапії ендометріоїдних кіст перед циклом ЕКЗ. ІІ клінічна група (40 жінок) включала тих, хто пройшов склеротерапію ендометріом за 2–3 місяці до ЕКЗ, разом з прегравідарною підготовкою, що включала мелатонін, полівітамінний комплекс “FT500Plus” та альфа-ліпоєву кислоту “Пелвідол”. Групу порівняння складали 32 жінки, які проходили цикл ЕКЗ без попередньої підготовки та склеротерапії та мали активні ендометріоми розміром до 4–5 см на момент початку циклу стимуляції. Оцінювалися зміни в гормональному профілі.
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ.
Рівень АМГ на 2–3 день менструального при першому зверненні пацієнток складав (1,78±1,12) нг/мл у жінок І-ої групи, (1,82±1,37) нг/мл – у ІІ-ій та (2,04±1,82) нг/мл – у ІІІ-ій. Такі показники були характерними для ендометріозу яєчників, який чинить негативний вплив на фолікулярний апарат та оваріальнийй резерв. Рівень ФСГ при цьому був в межах (10,50 ± 2,20) МО/мл, (9,98±1,45) МО/мл та (10,15±1,76) МО/мл відповідно. Повторне визначення чих гормонів проводили безпосередньо на момент початку КОС та після проведення прегравідарної підготовки відповідно до тактики,обраної для кожної клінічної групи. Як у першій клінічній групі, де проводилася лише склеротерапія, так і у другій групі, де склеротерапія поєднувалася з прегравідарною підготовкою, спостерігалося зниження рівня базального ФСГ на 1,2 та 1,5 рази відповідно. Рівень антимюллерового гормону залишався відносно стабільним, що може свідчити про безпечність склеротерапії та її щадний вплив на оваріальний резерв.
ВИСНОВКИ.
Комбінація склеротерапії ендометріоїдних кіст яєчника з прегравідарною антиоксидантною та вітамінотерапією перед циклом ЕКЗ позитивно впливає на основні показники гормонального профілю та оваріальний резерв.
ВСТУП.
Приблизно 30–40% всіх випадків ендометріозу складають ендометріоїдні кісти яєчників. Виникає потреба в усуненні негативного впливу ендометріоми на фолікулярний апарат яєчників та оваріальний резерв без хірургічного видалення кісти, оскільки лапароскопічні кістектомії можуть негативно впливати на рівень АМГ та знижувати ефективність циклів ЕКЗ. Наукові дослідження доводять, що прегравідарна підготовка з використанням антиоксидантів та полівітамінів покращує показники гормональної панелі репродуктивної системи, що може підвищити успішність допоміжних репродуктивних технологій.
МЕТА ДОСЛІДЖЕННЯ.
Оцінити ефективність комбінованого підходу, що включає прегравідарну антиоксидантну та вітамінотерапію разом із склеротерапією ендометріоїдних кіст яєчників, на зміни гормонального профілю.
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ.
Клінічне дослідження проведено серед 110 жінок серед жінок із безпліддям, викликаним ендометріозом яєчників. Було сформовано три групи. У І клінічну групу (38 жінок) входили ті, хто отримав малоінвазивне хірургічне лікування ендометріозу у вигляді склеротерапії ендометріоїдних кіст перед циклом ЕКЗ. ІІ клінічна група (40 жінок) включала тих, хто пройшов склеротерапію ендометріом за 2–3 місяці до ЕКЗ, разом з прегравідарною підготовкою, що включала мелатонін, полівітамінний комплекс “FT500Plus” та альфа-ліпоєву кислоту “Пелвідол”. Групу порівняння складали 32 жінки, які проходили цикл ЕКЗ без попередньої підготовки та склеротерапії та мали активні ендометріоми розміром до 4–5 см на момент початку циклу стимуляції. Оцінювалися зміни в гормональному профілі.
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ.
Рівень АМГ на 2–3 день менструального при першому зверненні пацієнток складав (1,78±1,12) нг/мл у жінок І-ої групи, (1,82±1,37) нг/мл – у ІІ-ій та (2,04±1,82) нг/мл – у ІІІ-ій. Такі показники були характерними для ендометріозу яєчників, який чинить негативний вплив на фолікулярний апарат та оваріальнийй резерв. Рівень ФСГ при цьому був в межах (10,50 ± 2,20) МО/мл, (9,98±1,45) МО/мл та (10,15±1,76) МО/мл відповідно. Повторне визначення чих гормонів проводили безпосередньо на момент початку КОС та після проведення прегравідарної підготовки відповідно до тактики,обраної для кожної клінічної групи. Як у першій клінічній групі, де проводилася лише склеротерапія, так і у другій групі, де склеротерапія поєднувалася з прегравідарною підготовкою, спостерігалося зниження рівня базального ФСГ на 1,2 та 1,5 рази відповідно. Рівень антимюллерового гормону залишався відносно стабільним, що може свідчити про безпечність склеротерапії та її щадний вплив на оваріальний резерв.
ВИСНОВКИ.
Комбінація склеротерапії ендометріоїдних кіст яєчника з прегравідарною антиоксидантною та вітамінотерапією перед циклом ЕКЗ позитивно впливає на основні показники гормонального профілю та оваріальний резерв.