Інфекція SARS-CoV-2 під час вагітності може потенційно вплинути на здоров’я плода та новонародженого через різні механізми: підвищення рівня передчасних пологів, плацентарна інфекція, яка може порушити плацентарно- плодовий обмін, а також через передачу вірусу внутрішньоутробно, під час пологів або після народження.
Хоча у новонароджених переважно спостерігаються легкі гострі симптоми, у підгрупи пацієнтів, які перенесли гостру інфекцію SARS-CoV-2, у всьому світі розвивається широкий спектр постійних симптомів, зокрема і у дітей. Ці скарги можуть тривати до кількох тижнів, але іноді через кілька місяців і навіть 1 рік після зараження COVID-19. Таким пацієнтам ставлять діагноз «Довга COVID-19» або «Постгострі наслідки COVID-19» (PASC).
Майбутні дослідження повинні зосередитися на трьох основних сферах інтересів: який вплив материнської COVID-19 на плід, чого вчить нас ефективна імунна відповідь новонародженого щодо патофізіології COVID-19 і чи може потенційно спричинити COVID-19 у матері або новонародженого в легкій формі серйозні довгострокові наслідки.
МЕТА ДОСЛІДЖЕННЯ – визначити особливості стану новонароджених та неонатального періоду залежно від тяжкості захворювання матері на COVID-19.
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ
Під спостереженням перебували 14 новонароджених (група 1), матері були хворі на Covid-19 з тяжким перебігом і потребували інтенсивного догляду у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії, та 46 дітей від матерів з середньою тяжкістю Covid-19, що лікувались у інфекційно-акушерському відділенні – група 2.
РЕЗУЛЬТАТИ
У матерів з Covid-19, особливо при тяжкому перебігу захворювання, плід піддається прямому і непрямому негативному впливу вірусної інфекції, що підтверджується ознаками плацентарної недостатності у переважної більшості вагітних (71,4%) та її клінічними проявами у вигляді дистресу та затримки росту плода (50,0% та 35,7% відповідно), плацентарна дисфункція підтверджена патогістологічно. Небезпечними для плода є маловоддя у 50,0% жінок аж до агідрамніону (14,3%), прееклампсія (14,3%), кесарів розтин (57,1%), ПРПО (14,3%) та передчасні пологи (28,0 %). 42,9% дітей народжуються у стані асфіксії, причому у 14,3 % – це тяжка асфіксія, 35,7% дітей народжені з масою тіла від менше 2500 г. Позитивний тест на Covid-19 спостерігався у 7,1% новонароджених. У 21,4% – діагностована пневмонія, у 35,7% – респіраторний дистрес синдром. У дітей від матерів з Covid-19 висока частота синдромів дезадаптації (64,3%). Окрім РДС відмічена висока частота неврологічних розладів (57,1%) у вигляді синдрому пригнічення, гастроінтестинальний синдром (50,0%), порушення терморегуляції (42,9 %), у 35,7 % – гіпоглікемічний та геморагічний синдроми. На 5–7 добу життя у дітей з пневмоніями діагностували некротичний ентероколіт.
ВИСНОВКИ
Порушення у дітей від матерів з Covid-19 стану при народження та висока частота синдромів дезадаптації, ризик порушень здоров’я та когнітивних функцій в майбутньому обумовлюють необхідність подальших наукових досліджень, активного катамнестичного спостереження цієї нової когорти дітей та розробки заходів профілактики та реабілітації.