ЕНДОМЕТРОІОЗ. МОЖЛИВИЙ РИЗИК НЕБЛАГОПРИЄМНИХ НАСЛІДКІВ ПРИ ВАГІТНОСТІ
ЕНДОМЕТРОІОЗ. МОЖЛИВИЙ РИЗИК НЕБЛАГОПРИЄМНИХ НАСЛІДКІВ ПРИ ВАГІТНОСТІ
Ендометріоз може порушувати фізіологічний перебіг вагітності, на що останнім часом все більше авторів звертає увагу. Очевидно, у ці ускладнення залучені гормональні та імунологічні чинники, що характеризують захворювання. У деяких дослідженнях показано, що ендометріоз може підвищувати ризик передчасних пологів та передчасного розриву плодових оболонок, а також відшарування плаценти та передлежання плаценти. Зв’язок між ендометріозом та викликаною вагітністю гіпертонією/прееклампсією все ще обговорюється. Є суперечливі дані про ризик викидня; більше того, деякі автори виявили вищу частоту невиношування вагітності в жінок із ендометріозом яєчників проти інших локалізацій захворювання.
МЕТА ДОСЛІДЖЕННЯ – вивчити особливості перебігу вагітності у жінок з ендометріозом матки (аденоміозом).
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ. Порівняли 2 когорти жінок із спонтанною вагітністю з аденоміозом та без нього. Обстежено 190 вагітних жінок в 1–3 триместрі вагітності, із них 109 пацієнток було з аденоміозом матки та 81 здорова вагітна, без аденоміозу. які спостерігались у відділенні реабілітації репродуктивної функції жінок в 1 триместрі вагітності та в 2–3 триместрі вагітності – у відділенні гнійно- септичних захворювань в акушерстві ДУ «ІПАГ імені академіка О.М .Лук’я- нової НАМН України». Ендометріоз матки у обстежених вагітних було виявлено до вагітності з використанням ультрасонографії, лапароскопії та гістероскопії. Пацієнток без аденоміозу обстежували під час вагітності амбулаторно, під час контрольного консультування в жіночій консультації та під час стаціонарного лікування в інституті.
РЕЗУЛЬТАТИ Й ОБГОВОРЕННЯ. Проведені дослідження свідчать про те, що у вагітних із аденоміозом відмічалась більш висока частота загрози переривання вагітності в ранні терміни, ретрохоріальна гематома, низька плацентація (р<0,05). Самим частим ускладненням вагітності в 2–3 триместрі була загроза викидня в 12–21,6 тижнів (53,2%) та загроза передчасних пологів (48,6%), OR: 7,571; 95% ДІ (СІ): 3,442–16,653. Гестоз був у 33 (30,3%) вагітних із аденоміозом, OR: 6,600, 95% ДІ (СІ): 2,445-17,814. Плацентарна дисфункція виявлена у 46 (42,2%) пацієнток із аденоміозом, OR: 9,127; 95% ДІ (СІ): 3,658–22,773.
ВИСНОВКИ. Аналіз перебігу вагітності у жінок з аденоміозом свідчить про те, що вагітність у них супроводжується більш високим ризиком акушерських ускладнень, таких як загроза переривання вагітності в ранні терміни, ретрохоріальна гематома, низька плацентація загроза викидня в 12–21,6 тижнів та загроза передчасних пологів, гестоз та плацентарна дисфункція, що потребує лікування аденоміозу на прегравідарному етапі.