РЕПРОДУКТИВНИЙ ПОТЕНЦІАЛ МОЛОДИХ ЖІНОК І ПОРУШЕННЯ ЖИРОВОГО ОБМІНУ

Жінки з ожирінням складають особливу групу ризику у плані репроду- ктивних порушень та акушерських ускладнень, демонструючи чітку залеж- ність між індексом маси тіла та репродуктивною функцією. Так, у 43% жінок з ожирінням спостерігається порушення менструальної функції (олігоменорея, аменорея), у 70% рецидивуючі гіперпластичні процеси ендометрію, підвищення частки аномальних маткових кровотеч, ризику розвитку яєчникової гіпер- андрогенії, порушення фертильності, безпліддя та невиношування. Проте у даному контексті дискусійним та несистематизованим залишаються пові- домлення щодо порушень репродуктивного здоров’я у пацієнток з надмірною масою тіла – станом метаболічних порушень, які розвиваються до маніфестації ожиріння. Все вище викладене і визначило тему, мету та завдання даного наукового пошуку.
МЕТА ДОСЛІДЖЕННЯ – виявити фактори ризику та провідні конфаундери імовірних репродуктивних порушень у жінок раннього репродуктивного віку із надмірною масою тіла.
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Проведено медико-соціальний аудит шляхом інтерв’ю, анкетування та вивчення медичної документації для оцінки імовірних чинників порушення репродуктивного здоров’я та розладів менструального циклу у 260 жінок надмірною масою тіла (Е-62.3 за МКХ 10 – індекс маси тіла (ІМТ) ≥ 25 кг/м2 до ≤ 29,99 кг/м2) віком 18–35 років. Контрольну групу склали 100 пацієнток з нормальним ІМТ. Оцінка анкет та медичної документації передбачала поглиблене вивчення соціальних факторів, віку статевого дебюту, менархе та структури соматичної і гінекології патології. Аналіз даних виконано з використанням пакету статистичних програм Statistica 7.0 (StatSoft Inc., США). Зв’язок незалежних перемінних зі станом, який вивчали, представлено за відношення шансів (OR) та 95% довірчим інтервалом (СІ).
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
За результатами аналітичного опрацювання медичної документації вста- новлено ускладнений перебіг вагітності у матерів обстежених жінок у біль- шій половині спостережень (66,9%), де найбільш високу прогностичну зна- чимість мали плацентарна дисфункція, дистрес плоду та прееклампсія (особливо тяжка ступінь) – (OR=11,4; 95%: 1,38–29,7). У 37,7% спостережень була обтяжена спадковість по материнській лінії щодо порушення репро- дуктивної функції (безпліддя, невиношування). У структурі гінекологічних захворювань переважали порушення менструального циклу (53,1%) за типом гіпо-аменореї (36,9%), передменструального синдрому (51,5%) та аномальних маткових кровотеч (36,9%) із проявами гіперандрогенії (44,6%), діагностикою мультикистозного морфотипу яєчників (50,8%) та метаболічними порушеннями (інсулінорезистентність, інсулінемія, дисліпідемія) (33,1%). Проведена оцінка соматичного здоров’я дозволила відмітити цукровий діабет першого типу (4,6%), тиреоїдопатії (14,6%), вегето-судинну дистонію (29,2%), дисгормональні мастопатії (52,7%). Тригером змін, у тому числі аутоіммуних, у яєчниках можуть бути запальні захворювання органів малого тазу: неспецифічний вагініт (33,1%), кандидозний вагініт (37,7 дисплстичні процеси шийки матки (16,9%). Репродуктивний потенціал у даної категорії був зниженим: безпліддя відмітили у 29,2% спостережень, невиношування – у 33,1%, гестаційні ускладнення супро- воджували вагітність у 44,6%.
ВИСНОВКИ
Формування прогностичних критеріїв порушення репродуктивного здо- ров’я дозволить спланувати репродуктивну поведінку пацієнтки, а також попередити або реабілітувати можливу патологію. Найбільш значимими факторами, що знижують репродуктивний потенціал у молодих жінок з надмірною масою тіла стали: ускладнений перебіг вагітності та перинатальні інфекції у матері, особливо перенесені на ранніх термінах; тиреопатії (гіпо- тиреоз), запальні процеси органів малого тазу та метаолічні порушення. Перспективним є подальше вивчення імовірних чинників, що визачають репродуктивну функцію жінки.