ОСОБЛИВОСТІ СТАНОВЛЕННЯ ЛАКТАЦІЇ У ЖІНОК З НАДЛИШКОВОЮ МАСОЮ ТІЛА ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ

Грудне вигодовування (ГВ) відіграє значущий позитивний вплив на материнський організм та розвиток дитини. Грудне молоко повністю забезпечує потреби дитини у поживних речовинах впродовж перших 6 місяців життя. Ранній початок ГВ забезпечує високий рівень захисту новонародженого від інфекційних захворювань, знижує ризик смерті від пневмонії. Відомо, що діти, що отримували грудне молоко до року, у дорослому віці мають менший ризик розвитку діабету, серцево-судинних хвороб, астми та ожиріння. Довгострокова лактація спричинює зниження ризику післяпологових септичних станів, післяпологової депресії та раку молочних залоз.
МЕТА ДОСЛІДЖЕННЯ – вивчити вплив надлишкової маси тіла у жінок під час вагітності на становлення, терміни лактації та строки виключно грудного вигодовування.
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Обстежено 117 жінок. Першу групу склали 68 жінок з надлишковою (індекс маси тіла (ІМТ) 25,0–29,9 кг/м2), другу – 49 з нормальною (ІМТ 18,5–24,9 кг/м2) масою тіла до вагітності. Критерії включення пацієнток у дослідження були вік від 18 до 45 років, відсутність тяжких екстрагенітальних захворювань, одноплідна вагітність, термін пологів 37 тижнів і більше. Середній вік пацієнток становив 27,6±5,0 років і достовірно не різнився у групах (р>0,05). На прегравідарному етапі у жінок першої групи ІМТ був 27,3±1,2 кг/м2, другої групи – 22,4±1,3 кг/м2. Більшість обстежених були першонароджуючі – 49 (72,1%) жінок першої групи та 43 (87,8%) другої групи (р>0,05). У всіх вагітних пологи відбулися у терміні доношеної вагітності 39,1±1,3 тижнів. Вимірювали масу тіла на електронних вагах, зріст за допомогою ростоміру з точністю до 1 см., розраховували ІМТ (кг/м2) за формулою Кетле (1865): відношення маси тіла (кг) до квадрату зросту (м2). Початок лактації встановлювали при спостереженні за породіллями в пологовому стаціонарі перші 4–5 днів, тривалість ГВ, оцінювали на основі опитування жінок через 1 рік після пологів.
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
У роботі встановлений позитивний зв’язок між часом появи повноцінної лактації та масою тіла (r=0,29, р<0,05), показано, що у жінок з надлишковою масою тіла під час вагітності достовірно збільшуються шанси на відстрочений початок лактації у 3,67 рази (OR 3,67; 95% Cl 1,27–10,60, <0,05) порівняно з пацієнтками з нормальним ІМТ. У першій групі діагностовано скорочення тривалості ГВ у 1,63 рази порівняно з другою (21,80±3,10 тиж. проти 35,69±6,10 тиж.) (p<0,05). У першій групі виявлена достовірно вища частота жінок із змішаним ГВ майже у 3,5 рази (p<0,05) і, що вкрай важливо, припинення лактації до 3 місяців у 2,3 рази (p<0,05) більшого відсотка породіль, порівняно з пацієнтками другої групи. Отже, за умови наявності у вагітних надлишкової маси тіла знижуються шанси на підтримку виключно ГВ (OR 0,5; 95%Cl 0,2– 0,9, р<0,05) та зростають шанси на повне завершення лактації до 3 місяців (OR 2,2; 95%Cl 1,0–4,5, р<0,05).
Встановлений у роботі негативний вплив надлишкової маси тіла на початок повноцінної лактації ймовірно є одним з чинників, які пояснюють зменшення тривалості як ГВ, так і виключно ГВ у жінок першої групи.
ВИСНОВКИ
Доведено, що надлишкова маса тіла у жінок під час вагітності має негативний вплив на послідуючу лактацію: збільшення шансів на відстрочений початок лактації, вкорочення терміну грудного вигодовування, зменшення шансів на підтримку виключно грудного вигодовування та збільшення шансів на повне завершення лактації до 3 місяців, порівняно з нормальною масою тіла вагітних. Отже, зниження маси тіла до вагітності слід вважати обов’язковою складовою прегравідарної підготовки з метою профілактування як гестаційних ускладнень, так і патологічного становлення та підтримки грудного вигодовування.