КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ТА ГОРМОНАЛЬНИЙ ГОМЕОСТАЗ У ЖІНОК З ГІПЕРПРОЛІФЕРАТИВНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ МАТКИ НА ТЛІ ДІЇ ЧИННИКІВ ВІЙСЬКОВОЇ АГРЕСІЇ
КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ТА ГОРМОНАЛЬНИЙ ГОМЕОСТАЗ У ЖІНОК З ГІПЕРПРОЛІФЕРАТИВНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ МАТКИ НА ТЛІ ДІЇ ЧИННИКІВ ВІЙСЬКОВОЇ АГРЕСІЇ
ВСТУП.
Сьогодні військова агресія в Україні є основним стресовим фактором, який створює гострі та довготривалі проблеми зі здоров’ям у жінок репродуктивного віку. Стресові подразники в умовах військового конфлікту загрожують гомеостазу організму в цілому, впливають на виділення гормонів стресу, що може сприяти прогресуванню гіперпроліферативної патології матки.
МЕТА ДОСЛІДЖЕННЯ.
Вивчити клінічні особливості та гормональний гомеостаз у жінок з гіперпроліферативною патологією матки, які зазнали впливу чинників військової агресії в Україні.
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ.
Обстежено 90 жінок з гіперполіферативною патологією матки (аденоміозом та лейоміомою матки), що перебували під впливом чинників військової агресії), які були розподілені на 3 групи. В першу групу увійшло 30 жінок, які перебували на окупованій території; в другу групу – 30 жінок, які перебували під впливом факторів військової агресії; в третю групу – 30 жінок, внутрішньо переміщених осіб під час військової агресії. Контрольну групу склали 30 жінок репродуктивного віку з гіперпроліферативною патологією матки, які не перебували під впливом факторів військової агресії (обстеження проводилось до початку повномасштабного вторгнення в Україну 2020–2021 р.).
Всім жінкам проводили загально-клінічне обстеження. Дослідження концентрацій пролактину, кортизолу, тиреотропного гормону (ТТГ), вільного трийодтироніну (Т3) та вільного тироксину (Т4), антитіл до тиреопероксидази (АТПО) в сироватці крові проводили методом імунної хемілюмінесценції за стандартними тест-системами SIEMENS, Німеччина.
Статистичну обробку отриманих результатів досліджень проводили за допомогою стандартних комп’ютерних пакетів «Аналіз даних» Microsoft Excel для Windows 2010. Достовірність вважалась встановленою, якщо її вірогідність дорівнювала не менше 95% (p<0,05).
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ.
При вивченні скарг жінок з гіперпроліферативною патологією матки, які зазнали впливу дії чинників військової агресії, встановлено підвищену частоту аномальних маткових кровотеч, що склало відповідно: в 1 групі – у 24 (80,0%) жінок, в 2 групі – у 25 (83,3%) жінок, в 3 групі – у 22 (73,3% )жінок, на противагу цьому, в контрольній групі у 11 (37,5 %) жінок, (р<0,05). Поряд з цим, відзначалось збільшення частоти тяжких маткових кровотеч у жінок досліджуваних груп, що склало в 1 групі – у 22 (75,0%) жінок, в 2 групі – у 20 (68,0%) жінок, в 3 групі – у 21 (72,7%) жінки, а в контрольній групі – у 7 (24,3%) жінок, (р<0,05).
Дослідження гормонального гомеостазу у жінок з гіперпроліферативною патологією матки на тлі впливу чинників військової агресії виявило ряд особливостей. Середній показник концентрацій пролактину в сироватці крові у жінок в досліджуваних групах виявив його достовірне підвищення, що становило, відповідно, в 1 групі –(26,73±1,88) нг/мл, в 2 групі – (22,35±2,57) нг/мл, в 3 групі – (22,55±2,43) нг/мл, проти (9,75±0,63) нг/мл у контрольній групі, (р<0,05).
Поряд з цим, у жінок всіх досліджуваних груп відзначалось достовірне підвищення середнього показника сироваткових концентрацій кортизолу: в 1 групі – (24,93±1,50) мкг/дл, у 2 групі – (16,47±1,11) мкг/дл, у 3 групі – (21,43±1,95) мкг/дл, у порівнянні з групою контролю – (8,04±0,78) мкг/дл, (р<0,05).
Привертало увагу відносне підвищення середнього показника сироваткових концентрації ТТГ у жінок досліджуваних груп: у 1 групі – (3,78±0,53) мкМО/ мл, у 2 групі – (1,92±0,18) мкМО/мл, у 3 групі – (2,01±0,23) мкМО/мл, у порівнянні з контрольною групою – (1,56±0,14) мкМО/мл. Визначення концентрацій гормонів щитоподібної залози вільного Т3 та вільного Т4 не виявило статистичної різниці по групах та у порівнянні з контрольною групою.
Паралельно із цим, середній показник концентрації АТПО склав (27,17±2,86) МО/мл в 1-й групі, (40,00±5,51) МО/мл − в 2-й та (57,80±4,45) МО/мл в 3-й групі, проти (10,3±1,8) МО/мл в групі контролю. Аналіз індивідуальних показників АТПО визначив підвищення його у 8 (26,7%) жінок 1-ї групи, у 12 (40,0%) – 2-ї і у 11 (36,7%) жінок 3-ї групи, що було виявлено вперше при обстеженні, та свідчило про наявність аутоімунного тиреоїдиту. Необхідно зазначити, що визначені середні концентрації АТПО в сироватці крові жінок з аденоміозом і лейоміомою матки, які знаходились під впливом чинників військової агресії, корелювали з високими концентраціями ТТГ серед даного контингенту пацієнток.
ВИСНОВКИ.
У жінок з аденоміозом та лейоміомою матки, які зазнали впливу чинників віййськової агресії, відзначалось дворазове збільшення частоти тяжких маткових кровотеч на тлі порушення гормонального гомеостазу, що полягало у патологічному підвищенні концентрацій пролактину та кортизолу.