МЕНЕДЖМЕНТ ВАГІТНОСТІ У ЖІНОК ІЗ БЛЮВАННЯМ ВАГІТНИХ НА ФОНІ ВІТАМІН D

Одним із найбільш частих ускладнень І триместру вагітності є блювання вагітних. Блювання вагітних – патологічний стан вагітності, пов’язаний із розвитком плідного яйця або його елементів і характеризується різноманіт- ністю симптомів. Згідно останніх наукових даних приблизно 60% вагітних зранку відзначають нудоту і блювання. В умовах сьогодення частота блювання спостерігається у 60–80% вагітних, а необхідність у стаціонарному лікуванні досягає 12–17,8% випадків. У 20–30% вагітних жінок симптоми блювання спостерігаються довше, ніж 20 тиждень вагітності, можливо, аж до пологів, а у 1–2% вагітних розвивається надмірне блювання, ускладненнями якого є дегідратація, порушення харчування та обміну речовин.
Відомо, що дефіцит або недостатність вітаміну D під час вагітності може спровокувати низку ускладнень як з боку матері, так і плода, зокрема розвиток блювання вагітних різного ступеня важкості.

МЕТА ДОСЛІДЖЕННЯ. Визначити особливості тактики ведення ва- гітних із блюванням у першому триместрі вагітності з нестачею вітаміну D.

МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Спостерігалось 100 жінок із блюванням вагітних: 19 жінок із блюванням легкого ступеня, 41 жінка-середнього ступеня та 40 жінок із блюванням важкого ступеня. До контрольної групи віднесено 30 жінок із фізіологічним перебігом І триместру вагітності. Всім жінкам проводилось дослідження вмісту вітаміну D (25 (ОН)D) в сироватці крові. електрохемілюмінісцентним методом. Жінки основної групи були розділені на дві підгрупи: Група А- 50 жінок, яким поряд із стандартною схемою лікування блювання вагітних

призначали протягом одного місяця по 2000 ОД на добу препарату вітаміну D та група Б – 50 жінок, які отримували тільки стандартну схему лікування блювання вагітних.
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕНЬ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
На початку дослідження вихідний рівень вмісту 25 (ОН)D в сироватці крові склав 25,9 нг/мл у групі А, 25,91 нг/мл – у групі Б та 28,0 нг/мл у жінок контрольної групи (p<0,05). У 18,0% жінок із основної групи визначається достатній рівень вітаміну D, а у жінок контрольної групи – у 63,3% (p<0,05). Під час лікування протягом одного місяця виявили позитивний ефект у жінок із групи А в порівнянні із групою Б щодо вмісту вітаміну D.: достатній рівень вітаміну D спостерігали у 54,0% жінок групи А у порівнянні із 20% у жінок групи Б, недостатність спостерігалася у 28% групи А, а дефіцит – у 18% пацієнток групи А (p<0,05). Рівень вмісту 25 (ОН)D в сироватці крові у жінок склав 28,8 нг/мл у групі А та 25,84 нг/мл – у групі Б.
Прояви блювання вагітних спостерігалися тільки у 10 жінок групи А, що становить 20,8%, а у порівняльній групі – 25 жінок (62,5%).У жінок із основної групи переважали симптоми блювання вагітних легкого ступеня, а у жінок із групи порівняння – блювання важкого ступеня.

ВИСНОВКИ
У вагітних із блюванням різного ступеня тяжкості існує дефіцит та не- достатність вітаміну D, що потребує терапевтичної корекції. Застосування в комплексному лікуванні блювання вагітних препаратів вітаміну D в терапевтичній дозі 2000 ОД протягом 1 місяця суттєво зменшує прояви даної патології. Жінкам групи ризику щодо блювання вагітних рекомендовано додавати вітамін D у комплекс прегравідарної підготовки в дозі 2000 ОД.

МЕНЕДЖМЕНТ ВАГІТНОСТІ У ЖІНОК ІЗ БЛЮВАННЯМ ВАГІТНИХ НА ФОНІ ВІТАМІН D – НЕДОСТАТНОСТІ