МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ
У відділення інвазивних методів діагностики Багатопрофільного медичного центру ОНМедУ звернулась пацієнтка 43 років, зі скаргами на рясні постійні кров’янисті виділення зі статевих шляхів з квітня 2022 року,нерегулярний менструальний цикл. Міжменструальні кровотечі прослідковувались на- протязі останніх 2 років на хронічній основі. Також відмічає тягнучий біль внизу живота, більше зліва, що почався з квітня 2022 року разом із матко- вою кровотечею, що спочатку набував інтенсивності, але з часом самостійно зменшився та набув постійного фонового характеру. За даними ультразвукового дослідження органів малого таза діагностовано аденоміоз, рубець на матці (після кесаревого розтину в 2008 році), істмоцеле до 2,6 мл наявність скупчення крові в ділянці рубця,гематометра, параоваріальна кіста зліва. Враховуючи скарги хворої, дані клініко-лабораторних методів обстеження, за письмовою згодою пацієнтки, за життєвими показаннями виконано оперативне втручання в об’ємі лапароскопічна корекція істмоцеле з накладанням швів,фенестрація параоваріальної кісти зліва. Виконано висічення ніши післяопераційного шва (післяопераційний рубець мав витончений вид), краї рани очищені та зведені вузловим монокріловими швами (всього 5 швів). В післяопераційному періоді
отримала курс антибіотикотерапії та протизапальну терапію. Виписана в задовільному стані на 5-ту післяопераційну добу.
ВИСНОВКИ
Першим чинником, що впливає на виникнення ніші, є розташування розрізу. Наприклад, коли він проходить у нижньому сегменті в області його верхньої межі. Тканини в цьому місці різної товщини, в результаті один край рани дуже тонкий, а інший набагато товщий. Другим фактором можна вважати застосування однорядного чи неперервного шва, недостатньому глибокому захопленні стінки матки у шов. Також причиною може бути не- правильно підібраний шовний матеріал, використання матеріалу, що довго розсмоктується, збільшує ризик виникненн післяопераційних ніш. Отже, лікарі акушери гінекологи повинні удосконалювати свої хірургічні навички, ретельно підбирати тактику операційного втручання, що дозволить зберегти репродуктивну функцію та уникнути післяопераційних ускладнень, які впли- вають на нормальний повсякдневний ритм життя у молодих жінок.