СТАН МІКРОБІОТИ ПІХВИ ПРИ ГОРМОНАЛЬНІЙ КОРЕКЦІЇ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛУ

На стан мікрофлори піхви жінок в поєднанні з іншими факторами великий вплив здійснює гормональний статус, зокрема оптимальне співвідношення естрогену і прогестерону. Слизова оболонка піхви реагує на різні гормони, але найбільш чутлива до естрогенів. При зниженні рівня естрогену порушується процес утворення глікогену, що в свою чергу призводить до уповільнення зростання і розмноження лактобактерій. Використання гормональних серед- ників з естрогеновим та прогестиновим компонентом у програмі корекції менструального циклу може здійснювати опосередкований вплив на гормо- нальний статус.
Метою роботи стало вивчити характер дисбіотичних змін кишкової мікробіоти та мікробіоценозу піхви та встановити ефективність комплексу корекції дисбіотичних проявів у двох біотопах – піхві та кишківнику у програмі корекції розладів менструального циклу.
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
У дослідження було включено 80 пацієнток з розладами менструального циклу (гіпо-олігоменорея, дисменорея, передменструальний синдром), які були розділені на дві групи (основна група – 40 пацієнток, яка отримувала поряд з лікування розладів менструального циклу з використанням комбі- нованих оральних контрацептивів та місцеве лікування дисбіотичних порушень у комплексі з пробіотиками для внутрішнього застосування для корекції дисбіотичних змін у кишковому біотопі) та група порівняння, де було використано стандартні підходи. Аналіз даних виконано з використанням пакету статистичних програм Statistica 7.0 (StatSoft Inc., США).
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
Результати комплексного мікробіологічного обстеження продемонстрували, що у 61,3 % обстежених жінок виявляли зміни як вагінального так і кишкового біоценозу, еубіоз зареєстровано тільки 17,5 спостережень. У кишковому біотопі реєстрували дисбіоз із дефіцитом біфідобактерій, лактобацил, нормальної кишечної палички, невисокою частотою грибів роду Candida та коагулазонегативних стафілококів.
Встановлено, що порушення мікробіоценозу піхви не завжди супровод- жувалося кишковим дисбіозом, тоді як дисбактеріоз кишківника у всіх 100% спостережень асоціювався із змінами вагінальної мікрофлори.
Оцінка ефективності запропонованого комплексу лікувальних середників представила позитивну динаміку клінічного виздоровлення та нормалізації мікробіологічних показників вагінального біотопу у всіх пацієнток основної групи, що отримували додаткову корекцію кишечного дисбіозу. Моніторинг протягом року не продемонструваав епізодів рецидиву у даної категорії жінок. Висновки. Доцільність дослідження кишечного біотопу у пацієнток з роз- ладами менструального циклу та використанням естроген-прогестинових комбінованих оральних контрацептивів є актуальною для своєчасної
превентивної корекції мікроекологічних порушень вагінального біотопу. Концепція комплексного підходу, що поєднує мікробіологічну діагностику дисбіотичних процесів у кишечному та вагінальному біотопах, та їх одночасну корекцію і профілактику, дозволяє знизити частоту інфекційно-запальних захворювань репродуктивного тракту та попередити рецидиви.