ОПТИМІЗАЦІЯ ПРОТОКОЛІВ КОНТРОЛЬОВАНОЇ ОВАРІАЛЬНОЇ СТИМУЛЯЦІЇ ІЗ ГЕНІТАЛЬНИМ ЕНДОМЕТРІОЗОМ В ПРОГРАМАХ ДОПОМІЖНИХ РЕПРОДУКТИВНИХ ТЕХНОЛОГІЙ
ОПТИМІЗАЦІЯ ПРОТОКОЛІВ КОНТРОЛЬОВАНОЇ ОВАРІАЛЬНОЇ СТИМУЛЯЦІЇ ІЗ ГЕНІТАЛЬНИМ ЕНДОМЕТРІОЗОМ В ПРОГРАМАХ ДОПОМІЖНИХ РЕПРОДУКТИВНИХ ТЕХНОЛОГІЙ
Генітальний ендометріоз – це одна із найбільш актуальних проблем у гінекології. Частота генітального ендометріозу у жінок репродуктивного віку 10–15%. У 40–50% жінок на фоні даного захворювання діагностують безпліддя. Для відновлення репродуктивної функції у жінок із генітальним ендометріозом при порушенні прохідності труб та, або при наявності чоловічого фактору безпліддя застосовується стимуляція фолікулогенезу, метою якої є отримання великої кількості фолікулів, вилучення з них яйцеклітин, та їх використання у програмах допоміжних репродуктивних технологій. Безпліддя при генітальному ендометріозі характеризується низкою специфічних особливостей, які необхідно врахувати при виборі протоколів стимуляції. Таким чином вибір оптимальних лікувальних підходів та безпечної стимуляції у пацієнток з генітальним ендометріозом у програмах допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) є важливим та актуальним питанням сьогодення. При синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ) використовується препарат на основі альфа-ліпоєвої кислоти і магнію. Альфа-ліпоєва кислота – потужний фізіологічний антиоксидант, здатна збільшувати внутрішньоклітинний синтез глутатіону, що бере безпосередню участь в дозріванні ооцитів. має здатність регенерувати молекули антиоксидантів, які полегшують імплантацію ембріона і стимулюють вироблення місцевих медіаторів, корисних для імплантації. Доведений вплив альфа-ліпоєвої кислоти та інозитолу на циклічність менструації, індекс маси тіла (ІМТ), фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючий гормон (ЛГ), естрадіол, тестостерон, андростендіон, інсулін натщесерце, індекс HOMA.
МЕТА – підвищити ефективність лікування безпліддя у жінок із генітальним ендометріозом за допомогою допоміжних репродуктивних технологій в залежності від віку, стану соматичного та репродуктивного здоров’я пацієнтки.
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ. 150 пацієнток були розділені на групи: 120 жінок з ендокринним безпліддям. 30 жінок – контрольна група: жінки із нормальним гормональним фоном (з нормальними структурно-функціональними особливостями яєчників) з трубним фактором безпліддя. 1 група – жінки з ендометріозом, комплексна терапія яких складається з склеротерапії в поєднанні з використанням альфа- ліпоєвої кислоти та вітаміну Д. 2 група – жінки з ендометріозом, комплексна терапія яких складається з склеротерапії в поєднанні з використанням агоністів гонадотропін-рилізинг гормону (Диферелін 3,75 мг., Декапептил Депо 3,75 мг. – 3,75 мг. – 3 дози: по 1 уколу в 28 днів. 3 група – жінки з ендометріозом без застосування склеротерапії. 4 група – контрольна.
РЕЗУЛЬТАТИ. Запропонована терапія дозволила зменшити симптоми ендометріозу та відновити репродуктивну функцію жінки. В ході проведеного дослідження встановлено, наскільки виражений вплив здійснює ендометріоз на якість життя жінок.
ВИСНОВКИ. Таким чином, доцільність комплексної терапії з використанням альфа- ліпоєвої кислоти та вітаміну Д3 є доведеною з метою збільшення ефективності ДРТ у жінок з генітальним ендометріозом, а також попереджує виникнення рецидивів, що, у свою чергу, підвищує якість життя жінки.