ОЦІНКА ІМУНОЛОГІЧНИХ ПАРАМЕТРІВ У ЖІНОК ІЗ ЕНДОМЕТРІОЗОМ ЯЄЧНИКІВ НА ФОНІ ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ОРГАНІВ МАЛОГО ТАЗУ

Останніми роками зростає число наукових публікацій про оцінку імунного статусу при ендометріозі. Особливо це актуально на фоні розвитку запальних захворювань органів малого тазу, де імунний механізм відіграє роль пускового та патогенетичного елементу захворювання. Запальний процес органів малого тазу призводить до виникнення змін в місцевому та загальному імунітеті з подальшим формуванням патологічних змін тканини яєчника. Тривалий запальний процес на фоні ендометріозу в кінцевому результаті призводить до початку злукової хвороби малого тазу, зниження оваріального резерву, відповідно зменшуючи імовірність вагітності.

МЕТА ДОСЛІДЖЕННЯ – оцінити параметри імунного статусу у жінок з ендометріомами, поєднаними із запальними захворюваннями органів малого тазу.

МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Проведено клініко-лабораторне обстеження 120 пацієнток віком 18–40 років, які розподілено на дві групи. До першої групи увійшли 45 жінок з ендометріомами у поєднанні із запальними захворюваннями органів малого тазу, до другой групи – 45 пацієнток з ізольованими ендометріомами. До групи контролю увійшли 30 жінок без ознак гінекологічної патології. Окрім проведеного клінічного обстеження, визначено параметри імунологічного стану пацієнток з визначенням рівня С-реактивного білка, TNF-a, IL-1β, IL-6, IL-4, IL-10, IFN- γ, а також рівня IgA, IgG i IgM у сироватці крові.

РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
Спостерігали статистично достовірне (р<0,05) підвищення рівня серед- нього значення С-реактивного протеїну у 3,6 рази у пацієнток першої групи та в 2,8 рази у пацієнток, що складали другу групу (від 9,8 та 7,6 мг/дл відпо- відно) проти рівня СРБ плазми крові жінок групи контролю (2,7 мг/дл).
Подібна тенденція спостерігалась і при аналізі результатів рівня цитокінів. Виявили статистично достовірний (р<0,05) ріст рівня прозапальних цитокінів у першій групі проти даних групи контрою TNF-β – у 17,8 раза, IL-1β – у 4,9 раза. Проте в першій групі значення рівня IL-4 та IL-10 були у 7,3 рази та в 6,2 раза статистично достовірно нижчими проти даних групи контролю (р<0,05).

Встановлено також статистично достовірне зростання середнього рівня IFN-γ у жінок першої групи проти даних групи контролю в 2,0 рази. Вміст рівня імуноглобулінів класу М (IgM) сироватки крові у жінок першої групи був у 1,6 раза достовірно більшим, а у жінок другої групи не відрізнявся від групи контролю (p>0,05). Також виявлено зниження рівня IgА у 1,6 раза у жінок І групи порівняно з групою контролю та недостовірна зміна концентрації IgG у жінок обох груп.

ВИСНОВКИ
Результати дослідження вказують, що у пацієнток з ізольованими ендометріомами, та при комбінації із запальними захворюваннями органів малого тазу спостерігаються зміни імунного статусу в бік зростання рівня прозапальних цитокінів, особливо у групі при комбінації патологій. При цьому одночасно існує тенденція до зниження рівня протизапальних цитокінів. Вка- зані результати доказують важливу патогенетичну роль імунного статусу в перебігу ізольованого ендометріозу яєчників, а також при його комбінації із запальними захворюваннями органів малого тазу.