КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК: ЕНДОМЕТРІОЗ І ЗЛУКОВИЙ ПРОЦЕСС ОМТ

Ендометріоз та злуковий процес ОМТ – два взаємопов’язаних і найпо- ширеніших захворювання у жінок репродуктивного віку, причини появи яких і досі залишаються нез’ясованими. Ризик безпліддя є дуже високим через змінену анатомію малого тазу та запальні процеси, що призводять до порушення механізму захоплення та запліднення яйцеклітин, а також їх транспортування в маткових трубах. За даними клініки Мейо, близько 30–40 відсотків жінок з ендометріозом мають проблеми з фертильністю. Найбільш загрозливим для репродуктивної системи видом ендометріозу вважаються ендометріоїдні кісти, які представляють собою порожнинне утворення в тканині яєчника. При наявності ендометріоїдної кісти яєчників (ендометріоми) різко знижується оваріальний резерв, особливо якщо ендометріоми розташовані з обох сторін.
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ
У гінекологічне відділення Багатопрофільного медичного центру ОНМедУ звернулась пацієнтка 28 років з безпліддям, зі скаргами на біль до та під час менструації, інстерстиційний цистит, тягнучий біль внизу живота більше у правій здухвинній ділянці. Також жінка відзначала кров’янисті виділення зі статевих шляхів, що не пов’язані з менструацією. За даними ультразвукового дослідження органів малого таза встановлено ендометріому правого яєчника, аденоміоз, вільну рідину Дугласового простору.
Враховуючи вищеперераховані скарги, було вирішено провести операти- вне втручання в об’ємі: Лапароскопії. Адгезіолізиса. Правобічного сальпінгоо- варіолізиса. Енуклеації ендометріоїдних кіст правого яєчника. Правобічної парціальної тазової перитонектомії. Ексцизії вогнищ ендометріозу.
Діагноз після операції: Зовнішній генітальний ендометріоз ІІ–ІІІ ст: ендометріоз Дугласового простору, множинні ендометріоїдні кісти правого
яєчника (найбільший в до 4 см), ендометріоз правої підоваріальної ямки, поверхневі вогнища ендометріозу лівого яєчника. Злуковий процес правих додатків. СХТБ. Вільна рідина Дугласового простору. Після операції була проведена інфузійна, протизапальна та антибактеріальна терапії. Пацієнтка була виписана в задовільному стані на 4-ту післяопераційну добу.
ВИСНОВКИ
Розвиваючись, вогнища ендометріозу викликають навколо себе запальну реакцію з утворенням злукового процесу в порожнині малого тазу, внаслідок чого виникають порушення репродуктивної функції та больовий синдром. Особливої уваги заслуговують ендометріоїдні кісти яєчника, які можуть досягати значних розмірів та пошкоджувати нормальні тканини яєчника, порушуючи його функцію, впливаючи на оваріальний резерв та знижуючи репродуктивний потенціал жінки. Запорука успіху в подоланні ендометріозу є рання діагностика та своєчасне лікування. Чим раніше буде діагностовано захворювання, тим більша вірогідність успішного лікування. Отже, лікар повинен займати проактивну позицію, спрямовану на своєчасну діагностику та лікування ендометріозу, що дозволить зберегти репродуктивну функцію у молодих жінок.