ERAS ТА NON-INTUBATED АНЕСТЕЗІЯ У ЛІКУВАННІ СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСУ У ЖІНОК

Вперше концепція ERAS (прискорене відновлення після хірургічного лікування) в хірургії була застосована у кардіохірургічних хворих в 1994 році, що з часом охопило майже усі хірургічні спеціальності. Fast-track в торакальній хірургії було розпочато роботами Cerfolio RJ. Доказові підходи ERAS стали підгрунтям для покращення якості надання медичної допомоги пацієнтам та задоволеністю нею пацієнтами.

МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ.

РЗа період 2015–2024 роки 70 пацієнток відповідали критеріям включення (35 пацієнток основна і 35 пацієнток контрольна). Середній вік 36,47±11,18 роки. Показами до хірургічного лікування були: 1й епізод спонтанного пневмотораксу 40, рецидив пневмотораксу 10. Усі пацієнти основної групи були прооперовані мініінвазивно та з non-intubated анестезіологічним забезпеченням NIVATS (non-intubated Video Assisted Thoracic Surgery).

РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ.

Імплементація елементів ERAS на підставі доказової медицини на усіх етапах хірургічного лікування дозволило: елімінувати премедикацію, обігрів пацієнта протягом усього периопераційного періоду, торакальної епідуральної анестезії у 98,0%. Інтраопераційний анестезіологічний контроль: біспектральний індекс та капнографія у100%. Профілактика післяопераційної нудоти та блювання 100% з наявністю післяопераційної нудоти у 4% пацієнток. Однопортовий ВАТС у 100% пацієнток. Активізація пацієнтів через 2 години після хірургічного втручання. Післяопераційний больовий синдром 1,8±0,6 за візуальною аналоговою шкалою болю. Досягнення критеріїв виписки на 3,3±0,79 день. Тривалість перебування в стаціонарі 6,41±1,25 дні. Патогістологічне підтвердження ендометріозу діафрагми у 70%. Результатами впровадження рекомендацій ERAS дали змогу скоротити час досягнення критеріїв виписки на 3,47 доби і тривалість перебування в лікарні на 3,42 доби.

ВИСНОВКИ.

Імплементація концепцій ERAS та NIVATS у лікування пацієнток із спонтанним пневмотораксом є доказовими, безпечними та ефективними аспектами, які сприяють зменшенню термінів перебування пацієнтів у стаціонарі та сприяють задоволеності пацієнта його хірургічним лікуванням.