ПРО ВАЖЛИВІСТЬ ІМУНОЛОГІЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ СЕРЕД ПАЦІЄНТОК ІЗ ЗВИЧНИМ НЕВИНОШУВАННЯМ ВАГІТНОСТІ НА ФОНІ ХРОНІЧНОГО САЛЬПІНГООФОРИТУ
Звичне невиношування вагітності (ЗНВ) є однією з найбільш складних та багатофакторних проблем репродуктивної медицини. Значна кількість випадків ЗНВ залишається необґрунтованою, що вказує на необхідність поглибленого вивчення імунних механізмів цієї патології. Одним із потенційних факторів, що сприяють порушенню нормального перебігу вагітності, є хронічний сальпінгоофорит (ХСО), який зустрічається у значної частини жінок із ЗНВ. Хронічна урогенітальна інфекція може викликати запальні та імунологічні зміни, що призводять до порушення імунної толерантності та розвитку патологічних процесів у репродуктивній системі.
МЕТА ДОСЛІДЖЕННЯ.
Вивчення імунологічного статусу жінок зі ЗНВ на фоні ХСО, а також визначення ролі хронічної інфекції у формуванні імунологічних порушень, які можуть слугувати пусковим механізмом невиношування вагітності.
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ.
У дослідженні взяли участь 28 жінок із клінічним діагнозом звичного невиношування вагітності. Обстеження пацієнток включало комплексну діагностику, що охоплювала клінічний огляд, лабораторні методи діагностики хронічного сальпінгоофориту, такі як ПЛР-аналіз урогенітальних зразків для виявлення основних патогенних мікроорганізмів, бактеріологічний посів із визначенням чутливості до антибіотиків, а також імунологічне дослідження, що включало визначення субпопуляцій лімфоцитів (CD3+, CD4+, CD8+, NK- клітини), рівнів прозапальних (ІЛ-6, TNF-α) та протизапальних цитокінів, а також аутоімунний профіль шляхом визначення антитіл до фосфоліпідів і антинуклеарних антитіл.
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ.
У 32% пацієнток було підтверджено діагноз хронічного сальпінгоофориту. ПЛР-аналіз показав наявність урогенітальних інфекцій у 78% жінок із ХСО, серед яких переважали Ureaplasma spp. та Mycoplasma hominis. Імунологічні дослідження виявили значний дисбаланс імунних клітин: відзначалось зниження кількості CD4+ Т-лімфоцитів у поєднанні з підвищенням CD8+ та NK-клітин, що свідчить про активацію клітинного імунітету. Також у більшості пацієнток було підвищено рівні прозапальних цитокінів ІЛ-6 та TNF-α, які можуть порушувати імунологічну толерантність до плода. У 44% жінок із ХСО виявлено аутоантитіла, що свідчить про наявність аутоімунного компонента у патогенезі звичного невиношування.
ВИСНОВКИ.
Урогенітальні мікст-інфекції спричиняють порушення імунної толерантності, що веде до активації аутоімунних процесів та підвищення ризику втрати вагітності. Для підвищення ефективності лікувальних заходів необхідне комплексне імунологічне та мікробіологічне обстеження жінок із ЗНВ, що дозволить своєчасно виявити патологічні зміни та провести цільову терапію. Рекомендовано впровадження розширеного імунологічного скринінгу в протокол обстеження пацієнток із звичним невиношуванням вагітності на фоні хронічного сальпінгоофориту.
МЕТА ДОСЛІДЖЕННЯ.
Вивчення імунологічного статусу жінок зі ЗНВ на фоні ХСО, а також визначення ролі хронічної інфекції у формуванні імунологічних порушень, які можуть слугувати пусковим механізмом невиношування вагітності.
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ.
У дослідженні взяли участь 28 жінок із клінічним діагнозом звичного невиношування вагітності. Обстеження пацієнток включало комплексну діагностику, що охоплювала клінічний огляд, лабораторні методи діагностики хронічного сальпінгоофориту, такі як ПЛР-аналіз урогенітальних зразків для виявлення основних патогенних мікроорганізмів, бактеріологічний посів із визначенням чутливості до антибіотиків, а також імунологічне дослідження, що включало визначення субпопуляцій лімфоцитів (CD3+, CD4+, CD8+, NK- клітини), рівнів прозапальних (ІЛ-6, TNF-α) та протизапальних цитокінів, а також аутоімунний профіль шляхом визначення антитіл до фосфоліпідів і антинуклеарних антитіл.
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ.
У 32% пацієнток було підтверджено діагноз хронічного сальпінгоофориту. ПЛР-аналіз показав наявність урогенітальних інфекцій у 78% жінок із ХСО, серед яких переважали Ureaplasma spp. та Mycoplasma hominis. Імунологічні дослідження виявили значний дисбаланс імунних клітин: відзначалось зниження кількості CD4+ Т-лімфоцитів у поєднанні з підвищенням CD8+ та NK-клітин, що свідчить про активацію клітинного імунітету. Також у більшості пацієнток було підвищено рівні прозапальних цитокінів ІЛ-6 та TNF-α, які можуть порушувати імунологічну толерантність до плода. У 44% жінок із ХСО виявлено аутоантитіла, що свідчить про наявність аутоімунного компонента у патогенезі звичного невиношування.
ВИСНОВКИ.
Урогенітальні мікст-інфекції спричиняють порушення імунної толерантності, що веде до активації аутоімунних процесів та підвищення ризику втрати вагітності. Для підвищення ефективності лікувальних заходів необхідне комплексне імунологічне та мікробіологічне обстеження жінок із ЗНВ, що дозволить своєчасно виявити патологічні зміни та провести цільову терапію. Рекомендовано впровадження розширеного імунологічного скринінгу в протокол обстеження пацієнток із звичним невиношуванням вагітності на фоні хронічного сальпінгоофориту.
